牙周病的類型

牙齦炎
牙齦炎是最輕微的牙周病，症狀包括紅腫和出血，通常無疼痛。牙齦炎是可逆的。

牙周炎
未治療的牙齦炎會發展為牙周炎，這會導致牙齦和牙齒周圍的組織與骨骼被破壞，最終牙齒可能會鬆動或脫落。牙周炎的診斷依嚴重程度和病程進行分級。

牙周病的症狀

牙周病通常是無聲的，症狀可能直到晚期才出現。警告信號包括：

• 紅腫、疼痛或敏感的牙齦
• 刷牙、使用牙線或吃硬食物時出血
• 牙齦萎縮，牙齒看起來變長
• 牙齒鬆動
• 牙齦與牙齒之間有膿
• 持續口臭

紅腫、疼痛或敏感的牙齦

紅腫、疼痛或敏感的牙齦是牙周病的早期症狀之一，通常表示牙齦組織受到感染或炎症。這可能是由於牙菌斑在牙齦線上堆積，導致牙齦發炎。如果不及時處理，這些炎症會逐漸破壞支撐牙齒的組織。定期進行口腔清潔和正確的刷牙方式是預防和減少牙齦炎症的重要措施。如果牙齦的疼痛或紅腫持續不減，建議尋求專業牙醫的評估，因為長期的炎症可能會進展為更嚴重的牙周病。

刷牙、使用牙線或吃硬食物時出血

健康的牙齦不應該在清潔過程中出血，而出血通常是牙齦發炎的表現。當牙菌斑和牙石堆積在牙齦線附近時，牙齦組織會變得脆弱並容易出血。這是一個信號，表示您的口腔衛生需要改善。增加使用牙線的頻率，並保持良好的刷牙習慣，能有效減少炎症並恢復牙齦健康。若出血情況未改善，建議尋求牙醫的專業清潔及牙周治療。

牙齦萎縮，牙齒看起來變長

牙齦萎縮是由於牙齦組織的逐漸退縮，通常是由於牙菌斑堆積和牙齦發炎所引起。當牙齦萎縮時，牙根會暴露出來，導致牙齒變得敏感，並且容易受到蛀牙或其他損害。牙齦萎縮的早期干預非常重要，通過專業的牙周治療和良好的日常口腔衛生習慣，可以減少進一步的萎縮，並改善牙齦健康。

牙齒鬆動

牙齒鬆動通常是牙周病晚期的表現。隨著牙周組織受到細菌和炎症的侵蝕，支撐牙齒的骨頭和牙齦會逐漸退化，最終導致牙齒的穩定性下降。牙齒鬆動是牙周組織嚴重受損的信號，如果不及時處理，可能會導致牙齒脫落。治療牙齒鬆動需要專業的牙周治療，包括深層清潔和手術來恢復牙周組織的健康。定期進行牙周檢查有助於及早發現問題，防止牙齒鬆動進展。

牙齦與牙齒之間有膿

表示牙周病已經進展到嚴重的階段，並且可能存在感染。牙周膿瘍是由細菌感染引起的，這種情況會導致牙齦腫脹、疼痛，甚至出現牙齒鬆動的問題。牙周膿需要緊急治療，否則感染會進一步損害牙齦和牙槽骨，最終導致牙齒脫落。牙醫會進行牙周清潔、引流膿液，並可能開具抗生素來控制感染。徹底的牙周治療是防止感染擴散和恢復口腔健康的關鍵。

持續口臭

當牙齦發炎並伴隨著細菌的增長，口腔內會產生不良氣味。這種持續的口臭即使在良好的口腔清潔習慣下也難以消除，因為細菌可能已經深入牙齦下方，導致牙周組織的炎症。根除口臭需要專業的牙周治療，通過深層清潔來去除牙菌斑和牙石，同時改善口腔衛生習慣，以預防牙周病的復發並保持口腔清新。

牙周病的原因

牙周（牙齦）疾病是牙齒周圍的組織感染。 它通常是由刷牙和使用牙線的習慣不良引起的，這些習慣使牙菌斑（一種粘稠的細菌膜）積聚在牙齒上並變硬。 它從牙齦腫脹、發紅和出血開始。 如果不加以治療，它可能會擴散到牙齦周圍的骨頭。 在最壞的情況下，牙齒可能會鬆動或需要拔除。

影響牙周健康的外部因素

我這麼年輕不可能會有牙周病吧！牙周病年齡分佈

很多人會認為「我這麼年輕，應該不會有牙周病吧？」但事實是，牙周病並不限於年長者，年輕人同樣也可能面臨這個問題。根據台灣的調查，超過八成的成年人患有牙周病，而牙菌斑堆積、牙齦流血等問題在不同年齡層中都相當普遍。牙周病的成因通常與口腔清潔不足、飲食習慣、吸煙和遺傳等因素相關。早期症狀可能不明顯，但如果長期忽視，會導致更嚴重的口腔健康問題。衛福部目前也透過全民健保提供統合性牙周病治療和每年2次的口腔檢查服務，以幫助大家及早診斷和預防牙周病。

牙周病治療方式

第一階段牙周病治療：牙齦下結石刮除與牙根整平

通過全口X光片和測量牙周囊袋深度，收集資料。牙醫師會進行基本的牙周治療，使用牙周刮刀或超音波工具清潔牙根表面的牙菌斑和牙結石，稱為「牙齦下結石刮除與牙根整平」。

治療通常需要兩到四次。治療完經過一個月的觀察，牙醫會重新評估癒合情況，這個階段的治療可控制大部分的牙周症狀。

對破壞更嚴重的區域進行牙周手術，這個階段為第二階段的牙周病治療。

控制牙齦上的牙菌斑包括以下幾個方面：

• 改善口腔衛生：通過貝氏刷牙法和口腔衛生指導來促進口腔衛生習慣的養成。
• 專業機械清除：進行專業的牙菌斑與牙結石清除。
• 高風險因素控制：如戒煙、控制全身性疾病、改善飲食、增加身體活動及體重管理等。
• 定期臨床檢查：定期進行臨床評估。

這些方法有助於預防和控制牙周炎症的進展。

第二階段牙周病治療：牙周手術治療

在第一階段牙周基本治療後一個月，牙醫師會進行牙周治療的評估。對於牙周病較嚴重無法僅靠第一階段治療便痊癒的區域，建議進行牙周手術。

常見牙周手術方式有：

• 牙周翻瓣
• 引導牙周組織再生術
• 牙周整形手術

第三階段牙周病治療：贗復治療

牙周病治療的過程中，某些牙齒因為牙周組織受損太嚴重，無法挽救時就需要加以拔除。缺牙會造成口腔機能的障礙，因此需要藉助假牙或植牙，來恢復咀嚼，發音及美觀的功能。此外咬合調整或齒顎矯正，來讓減少牙齒的受力，理想的咬合受力能增加牙齒壽命。

第四階段牙周病治療：支持性牙周病治療

在接受牙周病治療後，必須定期回診做檢查。一般在治療後前一年，大約三個月檢查一次。若牙周狀況良好，則檢查時間可恢復至半年一次。若有復發的狀況，也可以在早期的回診檢查中發現，盡早治療。

結論

治療牙周病不僅僅是減輕症狀，更重要的是保護牙齒和牙齦的長期健康。透過早期診斷和適當的治療，包括清除牙結石、改善口腔衛生習慣以及必要的手術，能有效控制牙周病的進展，預防牙齒鬆動甚至脫落。持續的口腔衛生維護和定期檢查能確保治療效果，減少復發風險。保持健康的生活方式和口腔保健習慣，是保障牙齒與牙齦健康的最佳方式。

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